IRE-Verfahren (NanoKnife) bei Prostatakrebs: Präzise, schonend und zukunftsorientiert

Die Diagnose Prostatakrebs wirft viele Fragen auf. Für viele Männer steht fest: Sie wünschen sich eine wirksame Krebstherapie, die gleichzeitig ihre Lebensqualität – insbesondere Kontinenz und Potenz – bestmöglich schützt. Neben der klassischen Radikaloperation oder Bestrahlung bietet die moderne Urologie heute innovative, minimal-invasive Behandlungsansätze. 
Eine dieser vielversprechenden Methoden ist die Irreversible Elektroporation (IRE), bekannter unter dem Namen NanoKnife.
Als eines der führenden Zentren in Europa begleiten wir Sie auf diesem Weg mit langjähriger Erfahrung und transparenter Aufklärung.

Das Prinzip: Wie funktioniert das NanoKnife?

• Das IRE-Verfahren nutzt ein rein physikalisches Prinzip, um Tumorgewebe gezielt zu zerstören:
  Präzise Nanoporen: Über feine, nadelähnliche Sonden werden ultrakurze Hochspannungsimpulse im Mikrosekundenbereich direkt in das Behandlungsareal abgegeben. Diese Hochspannungsimpulse erzeugen Ströme, die winzige Poren in den Zellmembranen der Tumorzellen öffnen, wodurch diese schonend absterben.
• Schutz der Gewebestruktur: Da das Verfahren weitgehend ohne thermische Effekte (wie extreme Hitze oder Kälte) auskommt, bleibt die tragende Zellmatrix des umliegenden Gewebes geschont.
• Natürliche Regeneration: Wichtige Strukturen in unmittelbarer Nähe – wie Blutgefäße, Harnröhre und die empfindlichen Potenznerven – können durch diesen Gewebeschutz maximal geschont werden. Das gesunde Gewebe regeneriert sich im Laufe der Zeit eigenständig.

Für wen ist die IRE-Therapie geeignet?

Die IRE ist eine sogenannte fokale (zielgerichtete) Therapie. Das bedeutet, es wird nicht die gesamte Prostata entfernt, sondern es wird nur der vom Tumor betroffene Bereich behandelt.

Dieses Verfahren eignet sich besonders für Patienten, bei denen der Krebs lokal begrenzt ist (niedriges bis mittleres Risikoprofil) und sich durch bildgebende Verfahren wie das multiparametrische MRT (mpMRT) exakt lokalisieren lässt. 

Auch wenn alternative Methoden wie der hochintensive fokussierte Ultraschall (HIFU) aufgrund von starken Verkalkungen oder einer ungünstigen Lage des Tumors nicht infrage kommen, bietet die IRE oft eine hervorragende Behandlungsoption.

 

Der Behandlungsablauf in unserer Klinik

Die Therapie erfolgt stationär und unter strengen Qualitätskriterien:

1. Präzise Planung: Auf Basis einer MRT-gesteuerten Biopsie kennen wir die exakte Lage des Tumors.

2. Der Eingriff: Unter Allgemeinnarkose werden die Sonden mithilfe einer speziellen Koordinaten-Schablone (Template) millimetergenau um das Tumorgewebe platziert. Je nach Größe des Areals kommen zwei bis sechs Sonden zum Einsatz.

3. Schutz während des Heilungsprozesses: Ein kurzzeitig angelegter Blasenkatheter schützt die Harnröhre und wird meist nach wenigen Tagen wieder entfernt.

4. Schnelle Erholung: Nach nur einer Nacht unter ärztlicher Beobachtung können Sie unsere Klinik in der Regel wieder verlassen. Ein milder Muskelkater im Beckenbereich durch die Stromimpulse ist in den ersten Tagen normal und vergeht rasch.

Sicherheit und wissenschaftlicher Stellenwert

Die Wirksamkeit der Irreversiblen Elektroporation ist durch zahlreiche klinische Studien belegt, und das Verfahren ist unter anderem durch die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA zertifiziert. In den nationalen Behandlungsleitlinien wird die fokale Therapie derzeit noch als innovatives, studienbasiertes Verfahren geführt, da weltweite Langzeitdaten über 10 bis 15 Jahre im direkten Vergleich zur Operation noch gesammelt werden.

Die bisherige Studienlage zeigt jedoch hervorragende Ergebnisse: Die Kontinenz bleibt fast immer vollständig erhalten, und das Risiko von Erektionsstörungen ist im Vergleich zur Radikaloperation signifikant reduziert. Sollte der Krebs zu einem späteren Zeitpunkt an einer anderen Stelle der Prostata wiederkehren, stehen Ihnen zudem weiterhin alle klassischen Therapieoptionen offen.

Beratung und Kostenübernahme

Da die IRE in Deutschland derzeit nicht flächendeckend zum Standard-Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gehört, handelt es sich primär um eine Privat- oder Selbstzahlerleistung. Private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten in vielen Fällen nach einer individuellen Einzelfallprüfung.

Wir unterstützen Sie umfassend bei der Antragstellung und erstellen Ihnen einen transparenten Kostenplan. Gemeinsam mit Ihnen wägen wir im persönlichen Gespräch alle Vor- und Nachteile ab, um die für Ihre Lebenssituation beste Entscheidung zu treffen.

Wissenschaftliches Fundament

1. Exzellenter Funktionserhalt (Potenz und Kontinenz)

Große multizentrische Registerstudien zu fokalen Therapien (darunter IRE) belegen, dass die Harnkontinenz bei 95 bis 100 % der Patienten vollständig erhalten bleibt. 
Auch die erektile Funktion (Potenz) wird im Vergleich zur radikalen Prostatektomie (vollständige Entfernung) signifikant besser geschützt.

2. Mittelfristige Tumorkontrolle und Sicherheit (5-Jahres-Daten)

Eine wichtige Langzeit-Nachbeobachtungsstudie (mediane Nachbeobachtungszeit von über 5 Jahren / 64,5 Monaten) zeigt für Patienten mit lokal begrenztem Risiko eine metastasenfreie Überlebensrate sowie eine krebsspezifische Überlebensrate von 100 % nach 5 Jahren. 
Sie belegt, dass das IRE-Verfahren eine sichere, minimal-invasive Alternative für die primäre Tumorkontrolle ist.

3. "Offenen Türen" bei einem Rezidiv (Salvagetherapie)

Studien zur sogenannten "Salvage-Therapie" (Rettungstherapie) untersuchten, was passiert, wenn der Krebs nach einer fokalen Ablation (z.B. in einem anderen Areal der Prostata) zurückkehrt. 
Das Ergebnis: Eine nachträgliche operative Entfernung (radikale Prostatektomie) oder Bestrahlung ist weiterhin technisch sicher und onkologisch erfolgreich durchführbar. Das Gewebe wird durch die vorherige IRE nicht so stark vernarbt wie bei thermischen Verfahren.