Лазерная терапия при камнях мочевого пузыря

Комбинированный импульсный лазер при камнях мочевого пузыря

Под литотрипсией подразумевается щадящее раздробление камней мочевого пузыря при помощи лазера. Этот метод восстанавливает качество жизни пациента уже после кратковременного пребывания на стационаре.

Откуда появляются камни в мочевом пузыре?

Повреждение нервов или чаще доброкачественная гиперплазия предстательной железы препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря, что приводит к выпадению хлопьевидного осадка солей мочевой кислоты и образованию конкрементов. Такого рода камни, как правило болезненны и часто формируют очаги инфекции в области мочевого пузыря и предстательной железы. В большинстве случаев с таким диагнозом проводится открытая операция на мочевом пузыре через брюшную стенку, которая влечёт за собой длительную госпитализацию.
Наша клиника, много лет подряд являющаяся на территории Германии флагманом в области альтернативных и щадящих методов лечения заболеваний простаты, выбрала для своих пациентов иной путь: Вместо классической операции, мы выбираем новый тип лазера Holmium-YAG (Ho:YAG) немецкого производителя Richard Wolf GmbH, специализирующегося на разработке эндоскопических приборов. Волокном лазера MegaPuls 30+, введённым через цистоскоп и направленным через уретру в мочевой пузырь, осуществляется раздробление камней мочевого пузыря импульсами с мощностью от 200 до 400 миллиджоулей.
Во время лечения спектр импульсов варьирует от 3 до 25 герц, т. к. каждый камень имеет свою структуру и потому поддаётся раздроблению лишь при определённой последовательности импульсов, каждый из которых крайне короток (150-850 микросекунд). В зависимости от количества и размера камней, лечение лазером может длиться от нескольких минут до часа. Пациент, находящийся в это время под лёгким наркозом, ничего не ощущает.

Лазер Holmium-YAG (Ho:YAG) немецкой компании Richard Wolf GmbH специально разработан для раздробления болезненных камней в мочевом пузыре.
Фото: Richard Wolf GmbH
Лазер Holmium-YAG (Ho:YAG) немецкой компании Richard Wolf GmbH специально разработан для раздробления болезненных камней в мочевом пузыре.

Обструкция мочевыводящих путей

После проведения литотрипсии остатки камней отсасываются или выходят с мочой. Увеличение простаты, ответственное за обструкцию мочевыводящих путей, подвергается лечению несколькими неделями позже. Для этого используется высоко современный зелёный лазер (Greenlightlaser) мощностью в 180 ватт, которому подвластны предстательные железы более 100 граммов. Зелёный свет лазера бережно удаляет лишнюю ткань по принципу фото-селективной вапоризации, тем самым предоставляя пациенту возможность физического восстановления и возвращения к трудовым будням уже на следующий день после проведения лечения, без длительных и обременительных операций или значительных побочных действий. Также риск ограничения репродуктивной способности при описанном методе крайне минимален.    

На снимке три больших камня мочевого пузыря перед процедурой.
Фото: Клиника по лечению предстательной железы
На снимке три больших камня мочевого пузыря перед процедурой.
На снимке кончик лазера во время литотрипсии (раздробление камней импульсной энергией).
Фото: Клиника по лечению предстательной железы
На снимке кончик лазера во время литотрипсии (раздробление камней импульсной энергией).

Минимальный риск

Так как в процессе лазерной литотрипсии острые края камней могут повредить мочевой пузырь, что в редких случаях приводит к инфекции, после лечения пациенту необходимо принимать соответствующие антибиотики. С точки зрения медицины, преимущество щадящего лечения литотрипсии лазером оценивается выше, чем риск повреждения во время врачебного вмешательства.
Такого рода лечение возможно также и для женщин, т. к. и они часто страдают от камней в мочевом пузыре. После удаления камней им рекомендуется последующее наблюдение в нейроурологии.
Если обструкция мочевыводящих путей у мужчин вызвана не увеличением предстательной железы, а имеет нейрональные причины, то существуют иные методы лечения. Можно попытаться попрепятствовать образованию мочевого камня путём окисления мочи или обучить пациента, как несколько раз в день самому проводить катетеризацию, чтобы вызвать отток мочи.