Паровая терапия по принципу Rezūm при доброкачественном увеличении предстательной железы

Rezūm-терапия бережно удаляет доброкачественно увеличенные ткани предстательной железы без медикаментозного лечения

Для лечения доброкачественного увеличения предстательной железы, так называемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), наша клиника недавно начала использовать так называемую Rezūm-терапию, в которой используется терапевтический эффект горячего пара.
Название Rezūm является искусственно образованным словом, которое возникло в США и произносится [резюм].
Как и другие щадящие методы лечения ДГПЖ, используемые в нашей клинике (Greenlightlaser, Evolvelaser), метод Rezūm также включает в себя вставку зонда в уретру. Пациент седируется под местной анестезией и практически ничего не замечает во время лечения.

В руках опытного уролога система Rezūm становится эффективной и щадящей терапией для доброкачественного увеличения предстательной железы. (Все фотографии: Boston Scientific)

Уролог использует цистоскопическую камеру для проверки правильности расположения зонда в предстательной железе. Он выталкивает из наконечника зонда тонкую иглу, из которой выходит несколько коротких и хорошо дозированных толчков пара. Каждый толчок пара длится около девяти секунд.
Пар имеет температуру 103°C; в самой пролиферированной ткани он работает при температуре около 73°C. Водяной пар распределяется между клетками ткани и высвобождает там свою энергию за счет конденсации водяного пара.
Под воздействием энергии, содержащейся в горячем паре, пролиферированные ткани отмирают. Эти клетки ткани затем постепенно разрушаются организмом в течение последующих нескольких недель. Примерно через три недели пациент уже чувствует существенное облегчение своих симптомов.
Опыт показывает, что весь процесс занимает около трех месяцев. К тому времени уретра снова расширится сама по себе: чрезмерное давление мочевого пузыря исчезает вместе с частым желанием мочиться.
Сама процедура занимает всего от 5 до 20 минут, очень хорошо переносится, и при этом не требуется хирургический разрез через уретру.

На схематической иллюстрации показан выход пара из кончика иглы, который направляется через уретру в предстательную железу во время лечения по методу Rezūm.

Дополнительные лекарственные средства не требуются. Кроме того, похоже, что лечение не влияет на эректильную функцию пациента. Вскоре после лечения пациент может вернуться к прежнему качеству жизни. Если ткань предстательной железы снова разрастается, что не редкость, это особенно щадящее лечение по методу Rezūm можно повторить в любое время.

На верхней иллюстрации показана ситуация перед лечением по методу Rezūm. На центральной иллюстрации показан зонд Rezūm, вставленный в уретру, а на нижней иллюстрации показано, как гиперплазия, т.е. пролиферированная ткань, сократилась до нормального размера. Количество толчков водяного пара варьируется в зависимости от размера предстательной железы. Иллюстрации являются схематичными и предназначены для того, чтобы показать, как работает процедура.

Видеозапись процесса лечения в схематическом виде

Описание на английском языке. Нажмите на картинку, чтобы посмотреть видео.
(Просмотр возможен благодаря дружескому разрешению Boston Scientific)

ЧаВо – Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы о процедуре Rezūm

Что такое паровая терапия Rezūm?

Паровая терапия по методу Rezūm является минимально инвазивной процедурой, которая использует энергию, накопленную в паре, для лечения избытка ткани предстательной железы, который вызывает симптомы ДГПЖ.

Для кого подходит Rezūm-терапия?

Клинические исследования показывают, что многие мужчины, живущие с ДГПЖ, испытывают облегчение симптомов благодаря паровой терапии Rezūm. Терапия подходит для мужчин старше 50 лет с объемом предстательной железы от 30 до 80 кубических сантиметров. Это вариант для тех, кто воздерживается от хирургической процедуры, предполагающей пребывание в стационаре в течение нескольких дней, или желает избежать или остановить медикаментозное лечение со всеми его возможными побочными эффектами.

Подходит ли мне Rezūm-терапия?

Вначале Вы должны обратиться к своему урологу, которому Вы доверяете. На основании Ваших симптомов и, при необходимости, после дальнейших обследований уролог определит, есть ли у Вас доброкачественное увеличение предстательной железы (> доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ). Если это так, то вы вместе обсудите, какой из методов щадящего лечения подходит именно вам.

Сколько стоит Rezūm-терапия?

Расходы зависят от Вашей страховки и пакета услуг. Несмотря на то, что все больше и больше страховых компаний покрывают расходы на паровую терапию Rezūm, рекомендуется заранее уточнить расходы у лечащего врача, а затем связаться со своей больничной кассой по поводу полного или частичного покрытия расходов.

Как долго я должен находиться в клинике для прохождения терапии Rezūm?

Поскольку паровая терапия Rezūm является минимально инвазивной процедурой, пациент может покинуть клинику уже на следующий день. После снятия катетера он может вскоре возобновить свою работу или досуг. Спорт также возможен через несколько дней после лечения.

Лечение системой Rezūm обычно занимает от 3 до 15 минут.

Как долго продолжаются улучшения?

Текущие клинические испытания показывают устойчивое улучшение симптомов в течение срока до четырех лет; предположительно, улучшения будут продолжаться гораздо дольше. Если ткань предстательной железы снова разрастается, что не редкость, лечение по методу Rezūm можно повторить в любое время.

Есть ли какие-нибудь особые медицинские риски?

Каждое медицинское лечение сопровождается определенными медицинскими рисками. В случае же лечения по методу Rezūm они считаются довольно низкими. Rezūm-терапия предназначена для облегчения симптомов и уменьшения пролиферированной ткани предстательной железы. Показана для мужчин с объемом предстательной железы от 30 до 80 кубических сантиметров.
Процедура Rezūm также показана для лечения предстательной железы с гиперплазией центральной зоны и/или средней доли. Потенциальные риски включают в себя болезненное мочеиспускание (дизурия), кровь в моче (гематурия), кровь в сперме (гемоспермия), снижение эякуляторного объема, подозрение на инфекцию мочевыводящих путей (инфекция мочевыводящих путей), а также учащенное или неполное мочеиспускание, и срочные позывы к мочеиспусканию.

Может ли Rezūm-терапия вызвать эректильную дисфункцию?

Отчетов о новых случаях эректильной дисфункции в результате лечения Rezūm нет. На основании данных клинических исследований, проведенных в США, есть доказательства того, что эякуляторная функция сохраняется.

Скачать отчет исследования

Те, кто хотел бы глубже изучить процедуру Rezūm, могут прочитать исследование на английском языке под названием "Rezūm Water Vapor Thermal Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms Associated With Benign Prostatic Hyperplasia: 4-Year Results From Randomized Controlled Study" (опубликовано в UROLOGY, 21.01.2019). Там же вы можете скачать исследование в виде pdf-документа.