De MRI-biopsie

De MRI-biopsie is een nieuwe procedure, waarmee prostaatkanker uiterst nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd. Bij verhoogde PSA-waarde of opvallende resultaten van rectaal onderzoek.

Bij een verhoogde PSA-waarde of een merkwaardig-voelende prostaat wordt een histologisch onderzoek van prostaatweefsel aanbevolen – dat wil zeggen: een weefselmonster voor verder onderzoek (biopsie). Deze wordt meestal echografisch via de anus uitgevoerd en volgt daarbij een toevalsprincipe. Vaak zijn negatieve testresultaten misleidend, aangezien de tumorgebieden in de prostaat onontdekt bleven omdat de naar binnen gestoken biopsienaald de tumoren niet trof. Het gevolg is herhaalde biopsiën, gezien het feit dat het opmerkelijke gevoel en/of de verhoogde PSA-waarde ook later nog aanwezig zullen zijn. Een belastende complicatie is dat dit vaak een ontstekingsreactie in de prostaat opwekt: dit gebeurt ofwel door het steken van de biopsienaald, danwel door de overdracht van bacteriën uit de endeldarm tijdens de transrectale biopsie.

Een MRI-scanner levert zeer gedetailleerde beelden van de mogelijk door tumor getroffen gebieden.
In combinatie met een ultrageluid-opname is een biopsie heel nauwkeurig te plannen; de rode punten markeren de doorgevoerde biopsiën.

We hebben in de Klinik für Prostata-Therapie een andere aanpak voor het efficiënt diagnostiseren van een eventuele prostaatkanker: Als een klinisch en chemisch laboratoriumonderzoek in de richting wijst van een mogelijke prostaatcarcinoom, dan voeren we een hoge resolutie MRI-onderzoek (MRI: Magnetic Resonance Imaging) van de prostaat uit, volgens de richtlijnen voor de diagnose van prostaatkanker opgesteld door de European Society of Radiology. Hierbij worden de mogelijk door tumor getroffen gebieden geïdentificeerd en gelokaliseerd. Daarnaast worden gegevens over de omvang van de uitzaaiing in het orgaan (capsulaire penetratie) en infiltratie van omringende structuren verkregen.

Bovendien is het mogelijk om uitspraken te doen over de toestand van de lymfklier. De verkregen informatie zal worden gecombineerd om een nieuw, technologisch geavanceerd beeld van de situatie te schetsen; de verkregen MRI-scans worden over de ultrasone beelden gelegd (fusie imaging). Aangezien dit type onderzoek wordt uitgevoerd onder een lichte verdoving, voelt de patiënt geen pijn, ligt hij of zij volledig stil en kan de opname niet verschoven worden.

De biopsie is op deze manier nauwkeuriger dan bijna elk ander proces en laat niets meer aan het toeval over. Mogelijk door tumor getroffen gebieden kunnen aldus op betrouwbare wijze worden geïdentificeerd. De biopsie wordt afgenomen uit het perineum, het stukje huid tussen de balzak en de anus. De chirurg legt een soort wiskundig coördinatenrooster van buiten op de prostaat, met behulp waarvan de in het kernspinproces als opvallend aangemerkte gebieden nauwkeurig aangepakt kunnen worden. Het doorprikkende apparaat is tijdens de operatie stevig verankerd aan de operatietafel, waardoor de nauwkeurigheid van de biopsie toeneemt.